子宮肉腫・子宮内膜症

◎子宮肉腫

子宮筋腫と似ているものに子宮肉腫があります。
子宮肉腫とは悪性腫瘍のことで、さらに「がん」と「肉腫」に分けられます。
がんは子宮の上皮組織から発生するのに対し、肉腫は子宮の上皮以外から発生する腫瘍です。

子宮肉腫は悪性腫瘍の中でも発生率の低い病気で、子宮頸部より子宮体部に多く発生します。
子宮筋腫と症状が似ているため区別が難しい病気です。

筋腫は月経時に下腹部や腰の痛みが見られるのに対し、子宮肉腫は痛みが月経に関わらず持続します。
そして月経以外に不正出血がみられます。

また子宮筋腫はおりものの分泌は多くありませんが、子宮肉腫は褐色や黄色のおりもの、水様のおりものが分泌されることもあります。
肉腫に他の臓器が圧迫されると痛みを伴うのも子宮肉腫の特徴です。
子宮筋腫は閉経後に小さくなりますが、閉経後に大きくなっている肉腫は子宮肉腫の可能性があります。

子宮肉腫は診断が難しく、確定診断は手術によって行われます。
子宮筋腫の手術中に肉腫が見つかることもあります。
その場合は筋腫だけを取り除いて一旦手術を終了し、再び回復手術で子宮全摘出を行います。

子宮肉腫の進行が進んでいる場合には手術による治療は不可能であり、科学療法や放射線療法で進行を遅らせたり、痛みを和らげたりする治療が中心になります。

下腹部の痛みや出血など子宮筋腫のような症状があっても自分で筋腫と決めつけず、ＣＴやＭＲＩなどの設備がある婦人科で検査を受けましょう。

◎子宮内膜症

子宮筋腫と同様に月経異常などの症状が表れる病気に子宮内膜症があります。
子宮内膜とは子宮の内側を覆っている粘膜のことで、妊娠時に受精卵が着床するベッドの役割をしています。

妊娠しなければ子宮内膜ははがれ落ちて月経血となって体外へ出されます。
子宮内膜は本来子宮の内側にあるべきものですが、子宮内膜症では子宮以外の場所にできて、増殖、剥離を繰り返します。
子宮以外の場所で増殖した子宮内膜は、腹腔内で炎症や癒着、痛みを引き起こします。
子宮内膜症は腹膜や卵巣、子宮と直腸のくぼみなどにできやすく、特に卵巣にできたものを卵巣チョコレート嚢胞と呼びます。

子宮内膜症の女性が増えている原因として、晩婚化や晩産化によって女性が一生の間に経験する月経回数が増えているからのようです。

子宮内膜症は自覚症状がなく、生涯気付かずに過ごす人も多い病気ですが、中には辛い症状が表れる人もいます。
代表的な症状は月経異常で、子宮筋腫と異なり月経のたびにだんだんひどくなります。日常生活に支障をきたすほど重症な月経痛が起こる人もいて、吐き気やめまいを伴います。

また、月経痛以外に下腹部痛や腰痛、股関節痛などの症状が表れることもあります。
生命に関わる病気ではありませんが、閉経まで完全に治ることがなく、症状に応じて適切な治療を受けながら、閉経まで付き合っていく病気です。

症状だけでは子宮筋腫との区別が困難ですが、臨床診断によってある程度は予測が可能です。

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• 子宮肉腫、子宮内膜症、子宮筋腫 、月経痛

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